じんましん（蕁麻疹）とは

じんましんとは強い痒みを伴う蚊にさされた時のような皮疹「膨疹（ぼうしん）」が、円形あるいは地図状に生じるものです。典型的にはひとつひとつの皮疹は24時間以内に痕を残さず消えていきます。特定の刺激（食物などのアレルギー、圧迫などの物理的刺激、発汗など）が原因となるものは1〜3割程度で、残りの7割は原因がはっきりしないじんましん（特発性じんましん）です。特発性じんましんの中で、発症して6週間以内を「急性じんましん」、それ以上経過した場合を「慢性じんましん」と呼びます。症状の程度は軽いものから重いものまであり、時には広範囲にわたって繰り返し出現することで、仕事や学業、睡眠など日常生活に支障をきたすこともあります。治療は、原因が明らかであればそれを避け、抗アレルギー薬の内服をします。

蕁麻疹の原因

蕁麻疹は原因や誘因がなく生じる『特発性』と、原因として特定の刺激や条件が存在する『刺激誘発型』に分類されます。刺激は非常に多岐にわたり、以下のように分類されています。

特発性蕁麻疹

原因や誘因のないもので、症状の続く期間により以下のように分かれます。

刺激誘発型の蕁麻疹

特定の刺激ないし条件が加わった時に症状が誘発される蕁麻疹です。以下のようなものがあります。

アレルギー性蕁麻疹

食物依存性運動誘発アナフィラキシー

非アレルギー性蕁麻疹

アスピリン蕁麻疹

物理性蕁麻疹

コリン性蕁麻疹

蕁麻疹の主な症状

蕁麻疹の症状は上記の通りで、主に「皮膚の一部が突然赤く盛り上がる（膨疹）」「強いかゆみがある」「数時間から1日以内に自然に消える」という特徴があります。たいていかゆみを伴いますが、場合によってはチクチクとした痛み、違和感を感じる場合もあります。
膨疹の形や大きさはさまざまで、丸く小さなものから地図のように広がるものまであります。ひとつひとつの皮疹は短時間で消えるものの、次々と新たに現れるため、長く続いているように感じられる、症状が移動しているように感じることも多いです。
また、かゆみの程度も個人差が大きく、夜間に悪化したり、掻きむしることで湿疹を併発するケースもあります。

こんな症状ありませんか？

• 皮膚の一部が突然赤く盛り上がる
• 強いかゆみを伴う皮疹が出るが、数時間以内に消えてしまう
• 毎日違う場所に腫れができる
• 入浴や運動後に赤みやかゆみが出る
• 寒い場所や汗をかいた後に症状が現れる
• ストレスを感じた日によく症状が出る

蕁麻疹の検査・診断

蕁麻疹の診断は、基本的には問診と視診によって行われます。特定の原因があるのかどうか、どのような状況で症状が出たのか、何を食べたか、薬の服用歴、アレルギー歴などを丁寧に聞き取り、皮膚の状態を確認します。
必要に応じて、アレルギー検査を行う場合もありますが、検査結果が陰性でも症状が続くことがあります。
また、症状が長期化している場合や治療に反応しない場合には、自己免疫や内臓疾患の関与が疑われることもあるため、より詳しい検査が必要になるケースもあります。

蕁麻疹の治療

蕁麻疹の基本的な治療は、原因の除去と抗ヒスタミン薬による薬物療法です。皮疹を誘発可能な蕁麻疹では皮疹の誘発因子の同定、回避することが治療の中心であるのに対し、特発性の蕁麻疹では、薬物療法を継続しつつ病勢の鎮静化を図ることが大切です。治療は蕁麻疹の症状と効果に応じてステップアップし、症状軽減が見られれば原則として患者負担の高いものから順次減量、中止していきます。

蕁麻疹は命に関わる病気ではありませんが、強いかゆみや繰り返し起こる症状が、生活の質（QOL）を大きく損なうことがあります。「いつものことだから」「時間が経てば消えるから」と放置せず、適切な診断と治療を受けることが大切です。
当院では、患者様一人ひとりの生活スタイルや体質に寄り添いながら、原因の追及と最適な治療法を一緒に考えて参ります。お困りの際は、ぜひご相談ください。