良性腫瘍

子宮筋腫とは

子宮筋腫とは子宮にできる良性の腫瘍です。子宮の壁は主に筋肉の組織でできており、筋肉組織からできた良性腫瘍が子宮筋腫です。女性ホルモンであるエストロゲンで大きくなると考えられています。

子宮筋腫の頻度

子宮や卵巣などの婦人科腫瘍の中では最も多く、30歳以上の女性の20～30％程度に見られます。
ただこれは超音波検査などで診断できる範囲のものなので、実際にはそれで診断のつかないような、顕微鏡でないと診断できないものを含めると、大多数の人にあるといっても過言ではありません。
女性ホルモンの分泌によって個数が多くなったり大きさが大きくなったりするので、初経前にはできず、閉経後には少しずつ小さくなっていきます（もともと大きいものがなくなることはありません）。

子宮筋腫の種類

子宮筋腫は発生する部位によって、漿膜下筋腫（子宮の外側）、筋層内筋腫（子宮の筋肉の中）、粘膜下筋腫（子宮の内側）に分かれます。

子宮筋腫の症状

無症状の場合も多いですが、よくある症状としては、月経血の量が多くなる過多月経、月経が8日以上続く過長月経、月経痛、腹部の張り、膨張、貧血などがあります。子宮の前側には膀胱が、後ろ側には直腸があるので、子宮筋腫が大きくなって周りの臓器を圧迫すると、頻尿、排尿困難、便秘、腰痛などの症状もみられることがあります。
不妊や流早産の原因にもなることがあります。

子宮筋腫の診断

診断には超音波検査（エコー）やMRI検査が有用です。
別の病気でCTやMRIを撮影したときに偶然子宮筋腫が見つかった、ということもよくあります。
通常、子宮頸がん検診などではオプションで申し込まなければエコーはついていないことが多いです。エコーをしなければ、小さな子宮筋腫や卵巣嚢腫などはわからないため、症状がある方や、症状がなくても一度も検査をしたことがない方は、ぜひエコーもご検討いただけたらと思います。

子宮筋腫の治療

症状がなければ基本的に子宮筋腫自体の治療はしないことが多いです。
症状があれば、その症状の原因になっているのが子宮筋腫であれば手術などで根本的な
治療をすることもありますし、子宮筋腫自体の治療ではなく、症状をおさえる治療をすることもあります。

1.手術療法

1）子宮全摘術

2）子宮筋腫摘出術

3）マイクロ波子宮内膜焼灼術：MEA

4）子宮動脈塞栓術（UAE）

2.薬物療法

1）偽閉経療法

2）対症療法

子宮筋腫はとても多い婦人科疾患ですが、その方の年齢や妊娠希望の有無、子宮筋腫の大きさや発生部位によって対処法も異なります。診察をして、その方のライフスタイルに応じて治療をご提案させていただきます。
当院でできない手術や治療については、ご相談の上当院の連携施設や、連携していない施設にも紹介いたします。

子宮頸管ポリープ

子宮頸管ポリープとは

子宮頸管ポリープは子宮頸管の粘膜が部分的に増殖したものです。
良性のものがほとんどですが、0.1%に悪性、0.5%に異形成をみとめたとの報告があります。
診察時に偶然みつかることが大部分です。触ると容易に出血しますので、不正性器出血や、性交時の出血の原因になります。

検査・治療

治療は外来で切除術を行います。切除時の痛みは軽度で、短時間で終わるため麻酔をかけずに行います。
ただし、ポリープが非常に大きい場合は、切除時の出血が多くなったり、痛みを伴う可能性があるため入院の上麻酔をかけての処置も検討します。切除してもしばらくすると再発することがあります。
切除後の病理検査で悪性が指摘された場合には追加の治療が必要なことがあります。